美国心脏协会杂志：研究揭示大麻与心脏健康之间令人担忧的联系

虽然大麻（或称大麻）在联邦一级是非法的，但已有 24 个州和华盛顿特区将娱乐性大麻使用合法化。此外，根据美国卫生与公众服务部物质滥用和心理健康服务管理局2019 年全国药物使用和健康调查，近几十年来美国使用大麻的人数大幅增加。这项年度调查发现，2019 年有 4820 万 12 岁或以上的人报告至少使用过一次大麻，而 2002 年 12 岁或以上的人有 2580 万，从 11% 增加到 17%。

研究主要作者、波士顿马萨诸塞州总医院数据分析师阿布拉-杰弗斯博士说：”尽管大麻被普遍使用，但人们对吸食大麻的风险，尤其是心血管疾病风险知之甚少。人们对吸食大麻有害的看法正在减少，人们并不认为吸食大麻会危害健康。然而，以前的研究表明，大麻可能与心血管疾病有关。此外，吸食大麻–使用大麻的主要方式–可能会带来额外的风险，因为吸入的是微粒物质”。

在这项研究中，研究人员回顾了从 2016 年到 2020 年收集的 43 万成年人的调查数据，以研究大麻使用与不良心血管后果（包括心脏病、心脏病发作和中风）之间的关联。调查数据是通过行为风险因素监测系统收集的，该系统是美国疾病控制和预防中心每年进行的一项全国性横断面调查。

研究人员特别调查了普通成年人、从未吸烟或使用过电子烟的人以及有心脏病风险的年轻成年人（定义为 55 岁以下男性和 65 岁以下女性）使用大麻是否与不良心血管后果有关。他们还考虑了人们每月使用大麻的天数。

分析发现：

• 使用任何大麻（吸食、食用或汽化）都与较高的不良心血管后果（冠心病、心肌梗塞和中风）独立相关，使用频率越高（每月使用天数越多），不良后果的几率就越高。在控制了其他心血管风险因素（包括使用烟草和/或电子烟、饮酒、体重指数、2 型糖尿病和体育锻炼）后，结果类似。
• 每日和非每日吸食大麻者心脏病发作的风险都比不吸食者高；每日吸食大麻者心脏病发作的几率比不吸食者高 25%。
• 与不使用大麻者相比，每天使用大麻者患中风的几率要高出 42%，而不是每天使用大麻者患中风的风险较低。
• 在有过早罹患心血管疾病风险的年轻成年人（定义为 55 岁以下男性和 65 岁以下女性）中，无论他们是否同时使用传统烟草产品，吸食大麻与罹患冠心病、心脏病发作和中风的综合几率增加 36% 之间存在显著关联。对这些成年人中从未吸过烟草香烟或使用过尼古丁电子烟的较小亚组进行的一项单独分析也发现，吸食大麻与冠心病、心脏病发作和中风的综合几率增加之间存在显著关联。

杰弗斯说：”我们的样本足够大，可以调查从未使用过烟草香烟或电子烟的成年人吸食大麻与心血管后果之间的关联。大麻烟雾与烟草烟雾并无太大区别，除了精神活性药物：四氢大麻酚与尼古丁不同。我们的研究表明，吸食大麻与吸食烟草一样，都有很大的心血管风险。这一点尤为重要，因为大麻的使用正在增加，而传统烟草的使用正在减少。”

研究背景和细节：

• 调查参与者的年龄在 18-74 岁之间，平均年龄为 45 岁。
• 大约一半的参与者自我认定为女性。60.2%的参与者自我认定为白人成年人，11.6%的参与者自我认定为黑人成年人，19.3%的参与者自我认定为西班牙裔成年人，8.9%的参与者自我认定为其他。
• 近 90% 的成年人完全不使用大麻；7% 的人不到每天使用大麻；4% 的人每天使用大麻。在目前的大麻使用者中，73.8% 的人称吸烟是最常见的大麻消费方式。在所有受访者中，超过 60% 的人从未使用过烟草香烟；28.6% 的每日大麻使用者从未使用过烟草香烟；44.6% 的非每日大麻使用者从未使用过烟草香烟，63.9% 的不使用大麻的参与者从未使用过烟草香烟。

这项研究有几个局限性，包括心血管状况和大麻使用情况都是自我报告的，因此可能会出现回忆偏差（记忆中可能出现的错误）；作者没有测量参与者基线血脂或血压的健康数据；研究只采集了参与者单个时间点的数据。作者指出，有必要进行前瞻性队列研究–对一组人进行长期跟踪研究–在考虑大麻使用频率的同时，研究大麻使用与心血管结果之间的关联。

《2020 年美国心脏协会科学声明》志愿撰写小组主席、药学博士、公共卫生硕士、FAHA Robert L. Page II 说：”这项研究的结果对人口健康具有非常重要的意义，应该呼吁所有从业人员采取行动，因为这项研究为越来越多的文献增添了新的内容，即使用大麻和心血管疾病可能是一种潜在的危险组合。

《2020年美国心脏协会科学声明：医用大麻、休闲大麻与心血管健康》志愿写作小组主席 Robert L. Page II 说。佩奇是科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医学院斯卡格斯药学和制药科学学院临床药学、医学和物理医学教授。佩奇没有参与这项研究。

他说：”在总体人群中，研究结果与其他研究一致，表明每天吸食大麻与心脏病发作、中风以及冠心病、心脏病发作和中风综合终点的增加有关。随着大麻使用在全美的合法性和可及性不断增加，从业人员和临床医生需要记住在每次接诊病人时对大麻使用情况进行评估，以便就潜在的心血管风险和降低这些风险的方法进行非评判性的共同决策对话”。