中国人健康的头号杀手：3.3亿人中招

猝死令人闻风丧胆，但我们多半没有意识到，绝大多数猝死都指向一个元凶——心血管疾病。

今年 9 月，国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告 2019》显示，心血管病死亡是中国人排名第一的死亡原因。

被称为“全球头号死因”的心血管病是什么？为什么它会导致猝死？怎样才能远离它？

根据世界卫生组织定义，猝死是指平时健康或貌似健康的人，因为自然疾病，在极短的时间（6 小时内）突然死亡。

作为突发性的非预料死亡，猝死包括心源性猝死和非心源性猝死，前者占全部猝死近 80%，后者占约 20%。[1] 心源性猝死，指的是心脏病导致心脏骤停引起猝死。非心源性猝死则病因众多，几乎身体的每一系统、每一类疾病都可能导致猝死。

即便是非心源性猝死，也有部分和心血管病相关。主动脉夹层可导致非心源性猝死，这是一种严重的心血管急危重症，艺人小鬼（黄鸿升）猝死就是因为主动脉夹层。

突发此类疾病时，多数患者胸背部会出现刀割或撕裂性的疼痛。如果没有得到及时救治，就会在剧烈的痛苦中离世。

从患病概率来讲，中国人最要注意的是冠心病，因为越来越多人患上冠心病了，而冠心病中的心梗，是心源性猝死最大的病因。[3]

什么是冠心病？冠心病的“冠”，指的是供给心脏血液的冠状动脉。这条血管出问题了，就容易造成心肌缺血、缺氧或坏死，而急性心肌梗死就是冠心病最严重、最凶险的表现形式。

世界银行报告预计，2030 年中国急性心肌梗死病人将达到 2300 万例。

平时生龙活虎的年轻人，为什么会突发心梗？

这很可能是自己“作”的，很多年轻人自以为身强体健，在一段时间内过量饮酒、过度熬夜、过度透支体力，却不知道自己发生心梗、英年早逝的几率已经大大提升了。

体力应激、近期过度不良生活方式、精神应激、天气或环境骤变、疾病或手术或创伤，这些都会诱发急性心肌梗死。

不同年龄段心肌梗死患者的诱发因素不同。在年轻患者诱发心梗中，体力应激、近期过度不良生活方式更常见，而老年患者因天气或环境骤变、疾病或手术或创伤的诱发心梗的比例较高。[5]

比癌症更凶恶的心血管病，威胁究竟有多大？

世界卫生组织数据显示，2016 年全球约有 1790 万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的 31％。根据《柳叶刀》发布的《2017 全球疾病负担》，心血管疾病是 2017 年造成全球最多死亡人数的死因。

在中国，心血管病也是头号杀手。

心脏作为人体的发动机，为血液流动提供动力，维持着身体所有功能的正常运转。然而，越来越多人正在经历身体的发动机故障。

根据《中国心血管健康与疾病报告 2019》，中国心血管病现患人数达到 3.3 亿，其中高血压患者达 2.45 亿，居于首位，其次是下肢动脉疾病和脑卒中患者，分别有 4530 万和 1300 万。[6]

突发心脏病和中风，就如同汽车在高速公路上失控。

它们通常属于急症，主要是由于血管堵塞或血管突然破裂导致血液不能流入心脏或大脑，从而引发紧急情况。如果没有及时治疗，患者可能死亡，即使治疗及时，也有可能留下后遗症。

一项关于中国人口健康的研究报告显示，2017 年，高血压（高收缩压）导致 254 万中国人死亡，在各项致死的并发症中，心血管病占了将近 96%。 [7]

如果能让所有的高血压患者痊愈，每年将会减少 80.3 万例心血管病事件，其中中风减少 69.0 万例，心肌梗死减少 11.3 万例 。[6]

2011 年，美国心脏协会（AHA）制定了七个心血管健康指标，以鼓励人们预防心血管危险因素，改善心血管健康。这七个指标分为两类，分别是日常行为（饮食成分摄入量、身体活动量、吸烟情况、体质指数）和检查指标（胆固醇水平、血压水平、血糖水平）。[8]

今年 9 月，国际权威医学杂志《柳叶刀》发表了一篇针对中国心血管健康地域差异的研究，按省份确定了七个心血管健康指标在无心血管疾病史的成年人（≥20 岁）中所占的比例。

在这项针对 74726 名 20 岁以上成年人的全国性人群调查中，只有 1.06% 的中国成年人拥有理想的心血管健康水平。[9]

以浙江、上海、江苏、福建为代表的东南沿海地区，理想心血管健康水平普遍高于内陆省份。这或许与社会经济发展情况、医疗资源的分布有关。

具体到心血管健康指标，研究中对各指标的理想情况做了详细定义。比如，理想的吸烟情况是从未吸烟或戒烟一年以上，理想的饮食情况是果蔬、鱼类、钠、糖、富含纤维的全谷物等物质摄入量达到相应标准。

血压是心血管健康中最重要的因素，但从中国高血压人群的数量就可以看出，在这项指标上，中国人的得分并不高，只有 32.3% 的成年人拥有理想的血压水平。

从空间分布上看，理想体质和血压有相似的空间格局，在华南和西南地区得分更高，理想的体育锻炼则在东北和西北地区更为普遍。看来，东南地区人民在健身上，要懒得多。

不过，在华东和华南，虽然坚持运动的人不多，但吃得还相对健康。反而是西南和西北地区的所有省份，理想饮食的比例都低于全国平均值。川渝是火锅串串等一众美食的天堂，但饮食健康却令人担忧。

《柳叶刀》发表的一篇针对饮食结构造成死亡率和疾病负担的分析显示，高钠摄入量、低全谷物摄入量和低水果摄入量是全球饮食的主要问题。

东亚地区最突出的问题是高钠摄入。中华儿女爱撸串，但烧烤里各种调料都少不了盐。重口味的中国人，与饮食相关的心血管病死亡的年龄标准化率排名世界第一，每 10 万人中有 299 人因此死亡。[10]

盐吃多了，不免要配点酒。但喝酒不仅伤肝，还容易带来心血管病。

中国慢性病前瞻性研究显示，一日饮酒 2 杯（约 100.0 g 酒精/ 周）就能增加 10.0% ~ 15.0% 中风概率；而每日饮酒 4 杯（约 280.0g 酒精/ 周），可以增加约 35.0% 的中风概率。[11]

饮食、血压和心血管病就像一副多米诺骨牌，高盐饮食、过量饮酒会导致血压升高，高血压又会引发一系列的心血管问题。

烧烤配啤酒很香，但这个无敌的心血管病套餐，我劝你还是少吃为妙。